DEMENȚA ALZHEIMER – Tulburări psihice și neurologice

În demență sunt afectate și alte zone ale activității mintale precum memoria – se instalează amnezia progresivă, inițial anterogradă (care păstrează amintirile vechi), limbajul, orientarea (dezorientarea în spațiu este inițial temporală, ulterior spațială, pacienții nu își reamintesc numele, adresa, membrii familiei), tulburări emotive sau de personalitate, cogniție.

Tabloul clinic se caracterizează prin: schimbarea comportamentului, comportament social inadecvat, agresivitate, stări de iritabilitate și furie, tulburări afective sau apatie, regresia memoriei, gândire lentă, tulburări de exprimare și de înțelegere, tulburări de limbaj și de recunoaștere; incapacitatea de a mânca, de a se îmbrăca de sine stătător, sunt afectate activitățile fizice în rutina zilei, halucinații, idei delirante.

Boala Alzheimer este definită că o tulburare de tip cognitiv, astfel fiind asociate complicații psihiatrice non-cognitive (depresie, anxietate, insomnii, halucinații, idei delirante, tulburări sexuale, comportamentale, etc.) și neurologice.

Cele mai frecvente simptome neuropsihiatrice în boala Alzheimer:

• Apatie 50-70 %
• Agitație 40-65%
• Anxietate 30-50%
• Iritabilitate 30-45%
• Depresie 40%
• Dezinhibiție 30-40%
• Idei delirante 20-40%
• Insomnie 20-25
• Halucinații 5-15%

BOALA CU CORPI LEWY

În tulburări psihice în Boala cu corpi Lewy cel mai des putem constata un deficit cognitiv progresiv, depresie, halucinații și idei delirante

BOALA PARKINSON

Tulburările psihice și neurologice în Boala Parkinson se manifestă prin:

• tremor de repaos
• rigiditate
• instabilitate postulară și afectarea mersului
• tulburări autoimune
• tulburări de dispoziție (anxietatea, depresia)
• întimpinarea greutăților de vorbire
• tulburări cognitive
• demență
• tulburări de somn

BOALA HUNTINGTON

Tabloul clinic al bolii Huntington cuprinde:

• mișcări necontrolate,
• neîndemânare sau probleme de echilibru
• modificări de dispoziție (iritabilitate, anxietate, apatie, pasivitate, deprimare sau stare de furie)
• tulburări cognitive, incapacitatea de a șofa, memorarea lucrurilor noi, amintirea acestora sau episoadelor trăite în anterior, capacitatea de a judeca și lua decizii, scăderea memoriei
• forma clinică schizofrenică cu idei delirante
• tulburări de percepție

TRAUME CRANIO-CEREBRALE – Tulburări psihice și neurologice

În aceste tulburări sunt specifice:

• tulburări de conștiință (obnubilare – stare de apatie, de amorțeală fizică și psihică generală, cu încetinirea gândirii, cauzată de unele boli ale sistemului nervos sau cardiovascular, somnolență cu o simptomatologie concomitentă – încetinirea gândirii, dezorientare, reacții numai la stimuli puternici).

ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL (AVC) – Tulburări psihice și neurologice

Cele mai răspândite simptome si sindroame post – AVC sunt:

• tulburările de dispoziție, depresia vasculară (anhedonia, sentimentul de vinovăție, tulburările cognitive și inhibiția psihomotorie);
• depresia, comorbidă cu demența (simptome cognitive, pseudodemența);
• demența (amnezie, apraxie, disfuncție vizual-spațială, dezorganizarea cognitivă, deficit de limbaj, comportament dezinhibat, apraxie, paranoia, funcționare socială redusă);
• simptome de depresie (tulburări de somn, tulburări de concentrare, inapetență, lipsă de motivație, lipsă de energie, plâns facil, sentiment de vinovăție, stare de pesimism, nihilism);
• simptome psihotice (delir, tulburări de gândire, tulburări de percepții – vizuale, auditive).

MIASTENIA GRAVIS

Cele mai răspândite simptome si sindroame întâlnite aici sunt:

• slăbiciunea musculară (disartrie, disfagie, dificultăți motorii);
• simptome oculare (blefarospasm, ptoză, fotofobii, diplopie);
• simptome bulbare;
• simptome afective (depresie, anxietate, tristețe, frică, iminența unei catastrofe, fenomene de anestezia psihică, apatie, disforie);
• disfuncție cognitivă;
• fobii;
• comportament autoagresiv, compulsiv;
• scăderea calității vieții.

PACIENȚI CU INFECȚIA HIV – Tulburări psihice

Cele mai des întâlnite sindroame psihiatrice la pacienții cu infecția HIV sunt:

• sindrom cognitiv sau psiho-organic (diminuarea memoriei, declin cognitiv, fonul emoțional instabil);
• sindrom demențial (scăderea cogniției cu ataxie, apraxie, hipertonie, parapareze);
• sindroame afective (depresia, episod maniacal sau hipomaniacal);
• episoade psihotice.

CONCLUZIE

Tulburările psihice se întâlnesc cu o rată foarte înaltă în patologiile neurologice și afectează o mare parte întreaga populație de pe globul pământesc. Se cunosc până în prezent 14 tipuri de afecțiuni majore ce au origine neurologică, cu prezența unui tablou clinic asemănător celui întâlnit la afecțiunile și tulburările psihiatrice, ce apar în urma unor leziuni ale creierului uman sau în rezultatul evoluției unor boli neurologice.

Bibliografie

Boșcanean Cristina, Boronin Larisa, Tulburări psihice în bolile neurologice, 2023, pp. 368-375