Fazele Demenței

prin ochii aparținătorilor

Demența este o tulburare neurocognitivă caracterizată printr-o deteriorare cognitivă globală, fiind rezultatul unui declin progresiv și ireversibil al funcțiilor cerebrale. În funcție de stadiul bolii, pe lângă afectarea cognitivă, demența implică și alte manifestări patologice din sfera comportamentală și afectivă.

În funcție de stadiul evolutiv al afecțiunii, demența se prezintă sub 3 forme:
1. Demența ușoară
2. Demența moderată
3. Demența severă

Demența ușoară

Demența ușoară reprezintă stadiul incipient al bolii. Tulburările cognitive încep să apară, dar acestea sunt de intensitate ușoară, astfel încât atât pacientul cât și aparținătorul nu le dau o mare importanță sau le pun pe seama îmbătrânirii normale.

Adesea pacientul, însoțit de cele mai multe ori de aparținător, se prezintă la psihiatru pentru alte simptome psihice și nu pentru cele cognitive. Aparținătorul relatează medicului faptul că pacientul ,,s-a schimbat, nu mai este același om, este mai trist, mai abătut, nu mai râde, nu mai socializează ca altădată”. Apoi pe parcursul dialogului dintre medic și pacient, când medicul adresează diverse întrebări pentru a testa capacitățile cognitive, aparținătorul devine foarte confuz, mirat dar și indignat cu privire la raspunsurile date de pacient, replicând ,,cum să nu știi chestiile astea?” ,,dar acasă le știa, domnul doctor”. Abia în acel moment atât pacientul cât și aparținătorul conștientizează faptul că pe lângă simptomele afective sesizate de ei și pentru care s-au adresat medicului, mai sunt și alte probleme, cum ar fi cele cognitive.

Tabloul clinic al demenței ușoare este compus din urmatoarele tipuri de simptome:

Simptome afective:

👉 iritabilitate
👉 irascibilitate
👉 apatie
👉 lipsă de energie
👉 anxietate difuză
👉 cefalee

Simptome cognitive:

👉 tulburări ale memoriei de scurtă durată, greșeli de calcul. 👉 tulburări de atenție

Tulburări de somn

👉 insomnii de adormire 👉 insomnii de trezire

În acest stadiu al bolii pacientul este independent în ceea ce privește activitățile cotidiene. Cu toate acestea, periodic, un aparținător trebuie să se intereseze de starea de sănătate. De cele mai multe ori acest stadiu este omis de către pacienți și aparținători, aceștia ajungând la psihiatru într-un stadiu mai avansat al bolii.

Demența moderată

Demența moderată reprezintă stadiul în care simptomele cognitive devin vizibile în special pentru aparținător, uneori și pentru pacient.

În această etapă a bolii aparținătorul sesizează apariția tulburărilor de memorie și de atenție ale pacientului precum și dificultățile de orientare temporo-spațială sau dificultățile de efectuare a anumitor activități cotidiene (Aparținătorii declară: ,,nu mai judecă cum trebuie, nu mai face lucrurile cum trebuie, le face pe jumătate, uită unde pune anumite obiecte și apoi le caută ore întregi și din cauza asta se enervează devenind agresiv verbal. Nu mai știe în ce dată suntem, abia știe localitatea unde stă și poate anul în care suntem, atât. Are zile când stă neîngrijit, se culcă cu aceleași haine cu care stă peste zi”.

De partea cealaltă, unii pacienți au tendința de a nega aceste aspecte, punând simptomele pe baza unei dispoziții mai puțin bune sau pe seama unui singur episod de scăderea a memoriei și atenției. Sunt însă și pacienți care conștientizează aceste pierderi de memorie care devin din ce în ce mai dese și îi afectează în viața de zi cu zi, declarând medicului ,,uit domnul doctor, uit din ce în ce mai des. Câteodată uit pentru ce m-am dus în camera respectivă sau uit unde am pus un lucru acum 5 minute. Nu mai sunt eu, nu mă mai pot concentra să fac lucrurile cum trebuie”. 

În această etapă a bolii, în timpul consultației, când trebuie să raspundă la anumite întrebări puse de medic sau de psiholog, pacientul are tendința de a întoarce capul către aparținător pentru a obține asigurarea acestuia dacă a răspuns bine sau nu sau chiar de a-l întreba pe el răspunsul la întrebarea care i-a fost adresată.

De asemenea în mediul socio-familial pacientul are tendința de a întreba de 2 sau 3 ori același lucru la un interval scurt de timp, acesta uitând complet răspunsul primit sau nefiind sigur dacă a reținut bine răspunsul. Această nesiguranță continuă a pacientului duce la acumularea unor frustrări interioare, la o stare de iritabilitate și irascibilitate, la scăderea randamentului zilnic și determină apariția sentimentelor de inutilitate și deznădejde, scăderea stimei de sine și la dezvoltarea unei stări de anxietate generalizate.

Cumularea acestor simptome cognitive, afective și comportamentale are un impact major atât asupra pacientului cât și asupra aparținătorului. În acest sens, aparținătorul se vede nevoit să găsească o soluție astfel încât pacientul să fie în siguranță iar calitatea vieții acestuia să fie cât mai bună în continuare, în timp ce pacientul trebuie să accepte ideea că nu mai este independent 100% și are nevoie de cineva care sa îi ofere sprijinul în anumite situații. Aici intervine de multe ori refuzul categoric al pacientului de a accepta acest ajutor de la cineva din afara familiei.

Tabloul simptomatic al demenței moderate este reprezentat de:

Simptome afective:

👉 dispoziție tristă
👉 iritabilitate
👉 irascibilitate
👉 toleranță redusă la frustrări minore
👉 labilitate psiho-emoțională
👉 apatie
👉 scăderea randamentulul personal util
👉 scăderea stimei de sine
👉 sentimente de inutilitate și deznădejde
👉 tendința la izolare socială
👉 dificultăți de cenzură a impulsurilor
👉 anxietate generalizată

Simptome cognitive:

👉 tulburări ale memoriei de fixare (de scurtă durată)
👉 tulburări ale memoriei de evocare (de lungă durată),
👉 greșeli de calcul
👉 scăderea atenției spontane și voluntare.
👉 scăderea capacității de judecată și raționament
👉 idei prevalente de autoacuzare și vinovăție ,,sunt o povară”
👉 scăderea capacității de autoîngrijire și autoconducție
👉 tulburări ale orientarii temporo-spațiale

Tulburări de somn

👉 insomnii de adormire 👉 insomnii de trezire

În acest stadiu al bolii pacientul nu mai este independent 100%, el are nevoie de supraveghere și sprijin în desfășurarea anumitor activități zilnice.

Demența severă

Demența severă reprezintă stadiul cel mai avansat al bolii iar îngrijirea pacienților la domiciliu devine din ce în ce mai dificilă.

Demența severă reprezintă stadiul cel mai avansat al bolii iar îngrijirea pacienților la domiciliu devine din ce în ce mai dificilă. Din cauza declinului cognitiv sever, pacienții nu mai au capacitate de judecată și raționament, nu mai înțeleg ce le comunică aparținătorii sau cei din jur („Nu mai judecă, domnul doctor, nu mai înțelege nimic din ce îi spun, parcă este pe altă lume”), sunt dezorientați temporo-spațial, nu mai recunosc nici persoanele apropiate ( ,,Nu mai știe că sunt fiica lui, îmi spune alt nume când mă vede”) devin agitați psihomotor și chiar agresivi, efectuează activități periculoase pentru sine și pentru cei din jur („A vrut să aprindă focul și a dat foc la pătură, noroc că eram în camera apropiată”).

De asemenea în acest stadiu al bolii pacienții pot prezenta halucinații auditive sau vizuale care le influențează comportamentul, aparținătorii declarând ,,Nu mai știu ce sa mă fac cu el… vorbește singur, spune că a venit la el o soră de a lui care este decedată”, ,,aude tot felul de lucruri apoi se sperie și se bagă în pat”.

Acest declin cognitiv sever favorizează evoluția fulminantă și a altor afecțiuni somatice crescând astfel riscul de a ajunge imobilizați la pat, lucru care are un impact semnificativ pentru aparținători, care sunt nevoiți să apeleze la un îngrijitor care să stea încontinuu cu pacientul sau să decidă internarea acestuia într-un centru de îngrjiri paliative.

Deși din exterior pare o decizie destul de ușoară de luat, ca și aparținător este un moment foarte dificil. Pe de o parte îți dorești ca mama sau tatăl tău să rămână în casă, în curtea lor unde au trăit o viață întreagă, pe de altă parte ești conștient că pentru a putea beneficia de o îngrijire corespunzătoare, cea mai bună variantă ar fi internarea înt-un centru specializat.

Unii aparținători decid să fie chiar ei îngrijtorii de zi cu zi, iar această decizie poate fi cu adevarat o provocare. Este un sentiment plăcut că îi poți îngriji pe cei care ți-au dat viață și te-au crescut, dar în același timp este dificil să îi vezi cum se degradează progresiv fără să ai posibilitatea de a stopa acest declin.

Aparținătorii pacienților cu demență severă pot trece și ei prin diferite stări psihice, de la sentimente de vinovăție precum ,,Puteam să fac mai multe pentru părinții mei, poate dacă mergeam mai devreme la medic nu ajungea în halul asta”, ,,Mi-am abandonat părinții la azil”, la stări de tensiune și epuizare și  ,,Nu mai pot în ritmul ăsta, cu nopți nedormite și cu atâtea probleme care apar zilnic” sau sentimente de  resemnare ,,Toți vom ajunge așa, mai devreme sau mai târziu…”.

În acest stadiul al bolii pacientul necesită supraveghere și sprijin continuu. 

Tabloul clinic al pacienților cu demență severă este alcătuit din:

Simptome afective și comportamentale:

👉 agitație psihomotorie
👉 iritabilitate
👉 irascibilitate
👉 toleranță redusă la frustrări minore
👉 dificultăți de cenzură a impulsurilor
👉 heteroagresivitate fizică și verbală
👉 sentimente de inutilitate și deznădejde

Simptome cognitive:

👉 severe tulburări de atenție și memorie
👉 absența capacității de judecată și raționament
👉 absența capacității de autoîngrijire și autoconducție
👉 idei delirante de persecuție și prejudiciu
👉 halucinații auditive și vizuale
👉 dezorientare temporo-spațială totală

Tulburări de somn

👉 insomnii de adormire 👉 insomnii de trezire 👉 somnolență diurnă

Concluzii

Demența este o afecțiune complexă care nu se rezumă doar la tulburări ale memoriei și implică foarte mult efort din partea celor din jur. Astfel aparținătorii joacă un rol important în gestionarea simptomatologiei diverse care apare pe parcursul evoluției bolii. Deși este o adevarată provocare, aceștia pot influența cursul evoluției bolii prin prin aplicarea indicațiilor primite de la medici în legatură cu tratamentul și cu îngrijirea la domiciliu a pacienților. (,,S-a liniștit, este mai calmă, doarme noaptea”, ,,Este mai orientată, mai atentă, nu mai face lucrurile pe dos”).

Autor: Dr. Emanuel Voina – Medic specialist psihiatru

Noi, specialiștii din cadrul Med Anima, redăm speranța, oferim ajutor și ajutăm în vindecare. În această călătorie consumatoare vă suntem alături și, pentru că poate nu vă este ușor să veniți în clinica noastră, am redactat un Ghid pentru aparținători, sub coordonarea Dr. Iuliana

Fecioru - medic primar psihiatru.

Acest website este protejat de reCAPTCHA și de Politica de Confidențialitate a Google; se aplică Termenii și condițiile Google.

terapie adolescenti cu autism

Autismul la adolescenți: Provocări specifice și cum să le faci față

Tulburarea din spectrul autismului  prezintă provocări unice atunci când trece în anii adolescenței. Adesea, din cauza semnelor omise sau a simptomelor care se suprapun cu alte afecțiuni diagnosticarea timpurie a autismului poate fi o reală provocare.
tms tratament anti fumat

STOP fumat: Tratamentul dependenței de nicotină cu TMS

TMS poate reduce dorința de a fuma prin creșterea sau scăderea activității neuronale în zonele implicate în adicții, ameliorează simptomele de sevraj, îmbunătățește controlul impulsului de a fuma.

tdcs in tratamentul depresiei

tDCS în tratarea problemelor psihice și neurologice – soluție modernă și sigură

În era tehnologiei tratarea afecțiunilor psihice se face prin metode ce complimentează sau chiar înlocuiesc complet tratamentul clasic, medicamentos.

Comparatia cu ceilalti - cum sa ne oprim

Comparația cu ceilalți – normalitate, impact, efecte, soluții

Cu siguranță fiecare dintre noi am fost întrebați de către părinți despre notele obținute de colegii noștri de clasă la anumite teste sau evaluări comparativ cu ale noastre ori ni s-a atras atenția că în anumite momente eram mai puțin ascultători decât frații și surorile noastre.

Și acum, ajunși la vârsta adultă, purtăm în minte aceeași întrebare: “Sunt ceilalți mai buni decât noi?”

Cum să-ți ajuți copilul să gestioneze stresul de la școală și presiunea pe note bune

Orice părinte iubitor dorește reușita școlară a copilului său. Doar că atunci când eforturile sau rezultatele lor nu sunt pe măsura așteptărilor sau doar amenință să nu fie, apar și frământările, de ambele părți.

teama de esec

Teamă de eșec? 15 Strategii mintale pentru calea spre succes personal și profesional 

Frica de eșec este o emoție întâlnită la mulți oameni care poate apărea pentru că ne gândim că nu vom reuși în ceea ce ne-am propus. Frica aceasta poate fi gestionată prin aplicarea a câteva strategii mintale. 

Crizele de furie la copii

Crizele de furie la copii. Cum calmezi nervii copilului tău?

Zi de zi părinții se confruntă cu diverse probleme în relațiile cu copiii. Aceștia caută soluții de rezolvare ale lor, dar nu întotdeauna găsesc soluția potrivită. Printre cele mai frecvente probleme din comportamentul copiilor, părinții menționează: neascultarea, agresivitatea, încăpățânarea, capriciile, caracterul închis, frica, furia, caracterul bătăuș, minciuna etc.
Ce poți face? Cum să gestionezi problemele apărute?

Importanta meselor in familie

Ia loc la masă – Discuții sănătoase la mesele din familie

Momentul mesei este cadrul în care se întâmplă ceva magic: membrii familiei se conectează și se simt ca făcând parte dintr-un grup. Acest moment reprezintă atât o ocazie benefică pentru a le insufla copiilor obiceiuri alimentare sănătoase, cât și un prilej de a aduce la masă evenimentele mai puțin plăcute care au avut loc pe parcursul zilei.

Singurătatea și impactul ei asupra depresiei 

Este o întrebare frecventă, mai ales pentru cei care, în momente de introspecție, ajung să-și analizeze viața și relațiile. Răspunsul nu este simplu, pentru că fiecare dintre noi percepe singurătatea diferit, în funcție de experiențele și personalitatea proprie.

Despre nevoia de validare – Ghid practic

În contextul actual al rețelelor sociale și al conștientizării emoționale tot mai răspândite, tema iubirii de sine și a acceptării personale devine omniprezentă.

Contact Iași:

Str. Străpungere Silvestru nr. 60, bl. CL 11, sc. B, parter, Iași, jud. Iași

Contact Belcești:

com. Belcești, tronson B, Bl. 4, jud. Iași

Contact Timișoara:

Bd. Eroilor de la Tisa nr. 8, etaj 1, Timișoara, jud. Timiș